Новости

О б р а з е ц

Председателю

Конкурсной Комиссии

Пятого арбитражного

апелляционного суда

А.С. Шевченко

от__________________________

(Ф.И.О. полностью)

________________________________

Адрес:_____________________

___________________________

Тел.:_______________________

(сот., дом., раб.)

ЗАЯВЛЕНИЕ

(наименование должности)

«_____»_________

Федерации
от 26.05.2005 № 667-р (форма)

АНКЕТА
(заполняется собственноручно)

11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).

При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.

12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия

13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.

Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.

14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство

15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)

16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание

17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)

18. Паспорт или документ, его заменяющий

19. Наличие заграничного паспорта

20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)

21. ИНН (если имеется)

22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе)

23. Мне известно, что заведомо ложные сведения, сообщенные о себе в анкете, и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность.

На проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).

Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 15 мая 1997 г. N 484

ДЕКЛАРАЦИЯ

О ДОХОДАХ ГРАЖДАНИНА И ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ

ЕМУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ

Декларацию подал ________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: ___________________________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность, __________________________________________

(вид документа)

серия _________________________ номер ____________________________________________

кем и когда выдан документ _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Дата рождения ___________ Место рождения _________________________________________

Телефоны: домашний __________________ служебный __________________________________

Замещаемая должность _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Декларация подана о доходах и имуществе __________________________________________

__________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)ИНН_____________________________________

Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ

Сообщаю сведения о доходах, полученных за отчетный период с "__" января 200_ г.

по "__" декабря 200__ г.

<*> Для доходов, полученных в иностранной валюте, величина дохода учитывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ

Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем на праве собственности (в том числе на праве общей собственности), на конец отчетного периода.

2.1. НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.

<***> Указывается вид земельного участка (пая, доли) - под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА

<*> Указываются основание приобретения (покупка, мена, дарение, наследование, приватизация и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<**> Указывается вид собственности (личная, общая), для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество, для долевой собственности указывается доля лица, о котором заполняется декларация.

Достоверность и полноту сведений, указанных в Декларации, подтверждаю.

"__" _____________ 200_ г. _______________________________________

(подпись лица, заполняющего Декларацию)

"__" _____________ 200_ г. _______________________________________

(подпись лица, принявшего Декларацию)

Утверждена

Указом Президента

Российской Федерации

от 15 мая 1997 г. N 484

СПРАВКА

О СОБЛЮДЕНИИ ГРАЖДАНИНОМ ОГРАНИЧЕНИЙ,

СВЯЗАННЫХ С ЗАМЕЩЕНИЕМ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДОЛЖНОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ, ГОСУДАРСТВЕННОЙ ДОЛЖНОСТИ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СЛУЖБЫ

Справку заполнил ________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

проживающий по адресу: ___________________________________________________________

(почтовый индекс, полный адрес)

Имею документ, удостоверяющий личность, __________________________________________

(вид документа)

серия ________________________ номер _____________________________________________

кем и когда выдан документ _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Дата рождения ____________ Место рождения ________________________________________

Телефоны: домашний ________________ служебный ____________________________________

Замещаемая должность _____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Раздел 1. ЗАЯВЛЕНИЕ ЛИЦА

1. Я соблюдаю ограничения, установленные законодательством

Российской Федерации о государственной службе.

2. Мной представлена в _______________________________________________________

(указывается наименование

__________________________________________________________________________________

органа государственной налоговой службы)

"__" ___________________ 200_ г. декларация о доходах и имуществе,

принадлежащем мне на праве собственности.

___________________________

(подпись)

Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

Сведения поданы об имуществе и обязательствах ________________________________

__________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

по состоянию на "__" января 200_ г. (отчетная дата).

2.1. ДЕНЕЖНЫЕ СРЕДСТВА, НАХОДЯЩИЕСЯ

НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

<*> Указывается вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

<**> Остаток на счете указывается на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

2.2. ЦЕННЫЕ БУМАГИ

2.2.1. АКЦИИ И ИНОЕ УЧАСТИЕ В КОММЕРЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

<1> Указывается полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно - правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

<2> Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<3> Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

<4> Указывается основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие) с указанием реквизитов (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2.2.2. ИНЫЕ ЦЕННЫЕ БУМАГИ

<*> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях".

<**> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или из номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Итого по подразделу 2.2 "Ценные бумаги" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (тыс. руб.), _____________.

2.3. ОБЯЗАТЕЛЬСТВА

2.3.1. ОБЪЕКТЫ НЕДВИЖИМОГО ИМУЩЕСТВА,

НАХОДЯЩИЕСЯ В ПОЛЬЗОВАНИИ

<*> Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

<**> Указывается вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и срок пользования.

<***> Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

2.3.2. ПРОЧИЕ ОБЯЗАТЕЛЬСТВА <*>

<*> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

<1> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

<2> Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

<3> Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

<4> Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

<5> Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

Достоверность и полноту сведений, указанных в Справке, подтверждаю.

"__" _____________ 200_ г. _______________________________________

(подпись лица, представившего Справку)

"__" _____________ 200_ г. _______________________________________

(подпись лица, принявшего Справку)